將她鋼板下料的胸部CT片子進(jìn)行了仔細(xì)分析 |
| 發(fā)布者：無(wú)錫市寶錦鋼鐵有限公司 發(fā)布時(shí)間：2021-08-15 05:28:18 點(diǎn)擊次數(shù)：68 關(guān)閉 |
中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊 近日，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院胸外科磨玻璃結(jié)節(jié)診治中心在戴紀(jì)剛主任的帶領(lǐng)下，在通過(guò)三維重建3D導(dǎo)航精準(zhǔn)定位的基礎(chǔ)上，精準(zhǔn)地避開(kāi)李女士脊柱處的鋼板，采用肺段聯(lián)合鍥形切除術(shù)，成功切除4個(gè)混合型磨玻璃結(jié)節(jié)。該手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著該院胸外科在危機(jī)病癥救治能力邁上了新臺(tái)階！ 來(lái)自李女士，是一位剛生下的年輕媽媽。一年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙肺有4個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議李女士隨訪觀察，但患者本人及其家人不放心，又到某醫(yī)院再次檢查，醫(yī)生直接告訴她：“是肺癌，需要?jiǎng)邮中g(shù)，但你肺部結(jié)節(jié)較多，位置深，手術(shù)難度很大，不能切除所有的結(jié)節(jié)，加上做過(guò)脊柱手術(shù)，脊柱處有鋼板，這更加增加了手術(shù)難度”。 “我們?nèi)チ怂奈寮掖筢t(yī)院，都說(shuō)難。”李女士說(shuō)，在近一年的時(shí)間里，她和家人輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，咨詢(xún)過(guò)全國(guó)很多專(zhuān)家，大部分專(zhuān)家都表示沒(méi)有把握切除所有結(jié)節(jié)。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，李女士和家人來(lái)到重慶。 在新橋醫(yī)院磨玻璃結(jié)節(jié)診療中心，該中心主任戴紀(jì)剛教授接待了李女士，戴主任運(yùn)用人工智能防漏篩查技術(shù)，將她的胸部CT片子進(jìn)行了仔細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)其雙肺的4個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)在各個(gè)肺葉呈彌散分布，較大者位于左肺上葉前段，其直徑約8mm左右，其余3個(gè)結(jié)節(jié)直徑約5mm左右，位于右肺，其中3個(gè)結(jié)節(jié)已明顯癌變，尤其是左肺結(jié)節(jié)，至少微浸潤(rùn)腺癌。 “盡早手術(shù)，根治率極高�！贝髦魅螌⒔Y(jié)果告訴了李女士及家人。專(zhuān)家肯定的話語(yǔ)打消了李女士和她家人這一年多以來(lái)的擔(dān)憂，決定立即入院接受手術(shù)。 由于李女士有脊柱側(cè)彎手術(shù)病史，她的脊柱上有一個(gè)鋼板，這對(duì)手術(shù)有一定影響，很多手術(shù)器械都無(wú)法使用。對(duì)此，戴紀(jì)剛主任率團(tuán)隊(duì)在手術(shù)前運(yùn)用3D重建導(dǎo)航技術(shù)，對(duì)結(jié)節(jié)位置進(jìn)行模擬定位后，確定詳細(xì)的手術(shù)路線和手術(shù)方案。 術(shù)中，新橋醫(yī)院胸外科磨玻璃結(jié)節(jié)團(tuán)隊(duì)通過(guò)3D重建導(dǎo)航定位技術(shù)+肺段聯(lián)合鍥形切除術(shù)，成功為李女士切除了4個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。術(shù)后病理顯示：其中有3個(gè)結(jié)節(jié)均為微浸潤(rùn)腺癌，與術(shù)前判斷一致。好在手術(shù)及時(shí)，無(wú)創(chuàng)精準(zhǔn)定位的手術(shù)方案使得肺功能保護(hù)非常好。術(shù)后一周，患者康復(fù)出院。 由于患者之前做過(guò)脊柱側(cè)彎手術(shù)，安置過(guò)鋼板，因此很多手術(shù)器具無(wú)法使用，加之結(jié)節(jié)位置比較深，導(dǎo)致本次手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)極大。
據(jù)戴主任介紹，一個(gè)正常人只有5個(gè)肺葉，若患者每個(gè)肺結(jié)節(jié)均接受肺葉切除，相當(dāng)于幾個(gè)肺葉“大范圍”切除，顯然是不可能的。肺段聯(lián)合鍥型切除的手術(shù)方案能限度保留肺功能，同時(shí)也做到限度切除病灶。而亞肺葉切除的難點(diǎn)在于解剖的不確定性，定位需要精準(zhǔn)。為解決這一難題，他團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)探索，在科室開(kāi)創(chuàng)了“3D重建導(dǎo)航結(jié)合解剖標(biāo)志定位技術(shù)”。該技術(shù)有以下優(yōu)勢(shì)：術(shù)前重建出患者肺部3D圖像使手術(shù)醫(yī)生較輕松地識(shí)別解剖結(jié)構(gòu)，充分了解解剖的變異，避免周?chē)匾Y(jié)構(gòu)的損傷，為術(shù)前個(gè)體化手術(shù)方案的制定提供重要依據(jù)；模擬手術(shù)范圍，鋼板下料判斷手術(shù)切緣，確定合理的肺段切除方案，減少對(duì)結(jié)構(gòu)的不必要的探查，減少創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間，鋼板下料減少并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)中實(shí)時(shí)精準(zhǔn)定位雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，從而提高手術(shù)的安全性和性，鋼板下料縮短了手術(shù)時(shí)間。該技術(shù)的推廣應(yīng)用，大大提高了肺結(jié)節(jié)手術(shù)精準(zhǔn)水平，為廣大肺結(jié)節(jié)患者帶來(lái)福音。（李春梅 張姣） |
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