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特厚鋼板切割手術(shù)操作復(fù)雜而傷后近個(gè)月的陳

　　日前，63歲的彭爺爺因車禍導(dǎo)致右側(cè)髖臼嚴(yán)重骨折，來到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院就醫(yī)。該院創(chuàng)傷骨科采用腹直肌外側(cè)小切口及個(gè)性化定制鋼板為其手術(shù)，使彭爺爺傷口小，少受罪，鋼板下料恢復(fù)快。根據(jù)文獻(xiàn)檢索，特厚鋼板切割該手術(shù)在全國乃至世界范圍內(nèi)未見開展，開創(chuàng)了相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的先河。

　　近年來，南醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科收治的骨盆、髖臼骨折患者逐年上升。南醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科主任樊仕才介紹，陳舊性骨盆、髖臼骨折并不少見，是創(chuàng)傷骨科難攻克的堡壘之一。髖臼骨折常由高能量損傷所致，骨折塊移位可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)匹配喪失，若不經(jīng)復(fù)位固定而任其畸形愈合，將導(dǎo)致股骨頭與髖臼接觸面減小，特厚鋼板切割局部壓力增加，引起關(guān)節(jié)軟骨塌陷，終導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死，造成殘疾。

　　彭爺爺車禍后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行對癥支持后，轉(zhuǎn)入南醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科時(shí)已是傷后近20天。CT檢查顯示，彭爺爺傷情為右側(cè)髖臼骨折中嚴(yán)重的雙柱型骨折，髖臼碎成了七八塊。髖臼位置深、解剖關(guān)系復(fù)雜、骨性結(jié)構(gòu)不規(guī)則，加之周邊有坐骨神經(jīng)、血管、精索等包繞，手術(shù)操作復(fù)雜；而傷后近一個(gè)月的陳舊性骨折，加之年齡大、骨質(zhì)脆，使得手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)更大。

　　樊仕才表示，如果采用傳統(tǒng)手術(shù)方法，初步估計(jì)至少需要5塊鋼板，而普通鋼板在老年人中有術(shù)后退釘固定失敗風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長、出血多，術(shù)后并發(fā)癥多且費(fèi)用高昂。

　　為此，樊仕才提出將腹直肌外側(cè)小切口及個(gè)性化定制鋼板應(yīng)用于該手術(shù)。據(jù)介紹，個(gè)性化定制鋼板根據(jù)髖臼周圍結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，與患者髖臼解剖形態(tài)完全一致，術(shù)中無需預(yù)彎，減少了手術(shù)時(shí)間及出血量，單塊鋼板克服了多塊鋼板在髖臼周圍放置困難、固定不穩(wěn)的問題；帶鎖定功能釘孔設(shè)計(jì)可防止術(shù)后螺釘松動(dòng)造成內(nèi)固定失敗。這個(gè)手術(shù)使“個(gè)性化”、鋼板下料“微創(chuàng)化”、特厚鋼板切割“精準(zhǔn)化”成為現(xiàn)實(shí)，鋼板下料造福于復(fù)雜陳舊性髖臼骨折的患者。（記者伍仞 通訊員孫健、陳曉霖）

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